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Dr. Alberto Batalla

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El doctor Alberto Batalla se despide

Muchas gracias por sus preguntas. Confío en haberles podido ayudar algo con sus dudas. Cuídense, no fumen y realicen ejercicio físico de forma regular adaptado a su edad y condiciones. Si quieren ampliar alguna información pueden contactar conmigo en la consulta, situada en la calle Uría 3, 1º izquierda, de Gijón, o en el teléfono 985 33 05 36.

  • LUIS

    Hola. Tengo tiroiditis autoinmune. En la prueba de esfuerzo realizada me diagnosticaron taquidardia precoz. A los pocos minutos de realizar ejercicio fisico ya alcanzo el 85% de la Frecuencia cardiaca máxima teorica, pudiendo mantener la misma un largo rato. La taquicardizacion precoz es debida a la tiroiditis?. Es adecuado mantener esa frecuencia durante un entrenamiento superior a 1 hora?

    Hola Luis. Necesitaríamos saber cuál es su función tiroidea actualmente (TSH, T4 libre y T3 libre) y si está a tratamiento con tiroxina para poder determinar si es posible que sea la causa de la taquicardización precoz. También habría que descartar anemia, ferropenia, fármacos y otras posibles causas. No obstante hay sujetos sanos que alcanzan muy precozmente frecuencias cardiacas elevadas. Muy probablemente su frecuencia cardiaca máxima real sea muy superior a la teórica. En caso de duda quizás tenga que hacer un test de esfuerzo con consumo de oxígeno en un centro de medicina deportiva.   

  • beatriz

    Mi marido con cardiopatía coronaria infarto no Q y lesión en descendente anterior con stent fármaco activo .actualmente toma 10 pastillas y con un test de esfuerzo ininterrumpido a los 4,41 mtsvpor alcanzado el 85% fctm. Cree uds que puede trabajar de albañil.?

    Hola Beatriz. Le digo lo mismo que a Jorge. Nos faltan datos para poder contestarle. El hecho de que alcance una frecuencia cardiaca tan alta (85% de su frecuencia cardiaca máxima teórica) con tan poco esfuerzo (4,41 METS) puede ser debido a muchas causas (falta de medicación, exceso de medicación, poca capacidad funcional, anemia, alteraciones tiroideas, etc).

  • Leire

    Gracias Doctor. ¿Es necesario hacer prueba de esfuerzo habiendo realizado electrocardiograma y ecocardiografía, siendo estos normales, para descartar problemas de corazón? Mil gracias.

    Hola Leire. Depende de lo que se quiera descartar. El electrocardiograma intenta valorar la aparición de bloqueos, arritmias, crecimientos de cavidades y alteraciones isquémicas pero aunque sea normal no descarta muchas patologías. El ecocardiograma es utilizado para el estudio de la estructura del corazón, sus válvulas, sus cavidades, la función de contractilidad y relajación pero no es válido para la valoración de la patología arterial coronaria. Si se quiere descartar enfermedad coronaria o alteraciones con el ejercicio (arritmias, bloqueos, etc) debe realizarse un test de esfuerzo.

  • Jacques

    Hola Doctor. Gracias por su tiempo. ¿Se puede hacer deporte aún teniendo extrasístoles diagnosticadas en holter 24h? Me he hecho 2 ecocardiografías y ambos cardiologos me dieron su ok. Pero eso de notarlas haciendo deporte me pone mal cuerpo....le agradecería su opinión.

    Hola Jacques. Si son extrasístoles aislados sin cardiopatía estructural (con ecocardiograma normal) no hay problemas en hacer actividad deportiva. De hecho, muy probablemente mejore de los síntomas al hacer ejercicio. No obstante si al estar en plena actividad deportiva nota que aumentan los extrasístoles debería consultarlo. Somos muchos los que tenemos extrasístoles y hacemos ejercicio con regularidad.  

  • jorge

    Tengo 49 años un stent farmacológico y en el test de esfuerzo me sale 4,5 mets,puedo trabajar de peón de albañil?

    Buenas tardes Jorge. Sería interesante saber si es una revascularización completa o no (si hay más lesiones en las arterias coronarias que no hayan sido tocadas). También es importante saber cuál es la función de contractilidad de su corazón (la fracción de eyección del ventrículo izquierdo), por qué ha realizado tan poco ejercicio en el test de esfuerzo (4,5 METS equivalen a muy poco nivel de ejercicio) y cuál ha sido el motivo de parar la prueba. De igual modo es imprescindible saber si tiene algún síntoma o no. Todo esto nos podría aclarar si está en condiciones de reincorporarse a su trabajo habitual.

     

  • Enrique

    Buenas tades. Tengo 76 años y me han operado recientemente de un aneurisma de aorta por laparoscopia. Me lo detectaron casualmente por un edema en las piernas, lo cual fue en mi opinión un golpe de suerte porque ya medía 7.5cms. ¿Que recomendaciones me podría dar para una completa recuperación doctor? También padezco una ligera arritmia para la que estoy tomando Simtron pero he oído que hay unas pastillas mucho mejores en el mercado pero más caras para la Seguridad Social. Gracias.

    Buenas tardes, Enrique. Parece que le han operado de un aneurisma de aorta abdominal. Debe seguir los consejos del cirujano vascular, controlar sus cifras de tensión arterial, evitar esfuerzos de carga/resistencia y hacer una analítica de control según las recomendaciones de sus médicos. Sí usted tiene una arritmia sin afectación valvular (sin prótesis cardiaca y sin estenosis al menos moderada de la válvula mitral) es posible el cambio del tratamiento con sintrom por fármacos anticoagulantes directos o nuevos anticoagulantes. En mi opinión, en conjunto son fármacos superiores a los dicumarínicos (sintrom y aldocumar). Producen menos hemorragia cerebral, son de acción más rápida, no tienen interacción conocida con alimentos, se toma una dosis fija y no requieren controles rutinarios de ajuste de dosis. Es verdad que son más caros pero hay varios estudios que, teniendo en cuenta todas las variables, consideran a estos fármacos más rentables. Hay que tener en cuenta que son fármacos relativamente nuevos (el más antiguo lleva unos 6 años utilizándose en la fibrilación auricular) y que hasta hace meses no tenían antídoto. El dabigatran ya dispone de antídoto y el rivaroxaban y el apixaban lo tendrán en breve (probablemente a finales de año).

  • ANDREA

    Hola Doctor Batalla. Tengo 28 años. De pequeña me diagnosticaron un soplo en el corazón, del cual desde los 18 años no me han hecho más revisiones. Soy ex-fumadora reciente y quiero empezar a realizar deporte (correr y bicicleta). Quiero hacerlo con seguridad. Es recomendable que realice una prueba de esfuerzo?? Gracias

    Hola Andrea. El soplo no es ninguna enfermedad, es un dato exploratorio que puede ser debido a un problema estructural cardiaco o no tener relación con ninguna cardiopatía (el soplo funcional, fisiológico o inocente). La mayoría de las veces hacemos un ecocardiograma para determinarlo. Si el soplo le ha desaparecido o le han dicho que era funcional no debe preocuparse. Aunque es muy poco probable que tenga enfermedad arterial coronaria, dado que es mujer y tiene 28 años, el hecho de que haya fumado hasta hace poco y quiera iniciarse en el deporte recreacional sí hace aconsejable la realización de un test de esfuerzo.    

  • Yolanda

    Tengo migrañas y me comentan que los triptanes son malos para el corazon a la larga y que deje de usarlos. es cierto?

    Hola Yolanda. En el campo de la cardiología los triptanes se desaconsejan en aquellos pacientes con cardiopatía isquémica (infarto de miocardio o angina de pecho) o con hipertensión arterial mal controlada. En el resto de los casos pueden usarse perfectamente.   

  • Kiko

    Qué opina de lo que está ocurriendo en el mundo del deporte y atletismo. Cada vez escuchamos más casos de infartos en medias maratones o carreras ¿Qué consejos daría a las personas que empiezan con el deporte? ¿y a los que ya llevamos tiempo? ¿a qué se pueden deber estos sucesos?

    Hola Kiko. No conozco cual ha sido la causa exacta de los recientes fallecimientos, por lo cual lo que le comente ahora es algo genérico y en absoluto se refiere a ningún caso en concreto. Por debajo de los 35 años la muerte súbita de los deportistas pocas veces tiene que ver con infartos tal y como he comentado en una pregunta anterior. En edades más avanzadas los infartos son la principal causa pero no la única. El ejercicio físico es muy importante para mantener una adecuada salud física y psíquica. Por otro lado se puede correr el riesgo de obsesionarse con el deporte. El consejo es que el deportista aficionado debe disfrutar con el deporte, conocer sus límites y darse cuenta de que los años van pasando y quizás tengamos que ir pensando en cambiar a otros deportes menos exigentes o violentos. Al que va a iniciarse en la práctica deportiva le aconsejamos realizar una valoración médico-deportiva (con historia clínica, exploración física y electrocardiograma) y muy probablemente un test de esfuerzo, en especial si tiene o ha tenido factores de riesgo vascular.   

  • Julia

    ¿Cuáles son los cuidados básicos para tener un corazón saludable? ¿Hay algún alimento que deberíamos evitar? ¿Cuáles nos recomendaría? Gracias Alberto

    Hola Julia. En principio se aconseja controlar los principales factores de riesgo cardiovascular. No fumar. Mantener una cifras normales de tensión arterial y unos buenos niveles de glucosa y colesterol en sangre. En principio se aconseja una dieta equilibrada con consumo habitual de fruta, verdura, pescado, evitar abusar de las carnes rojas, embutidos, bollería industrial, el alcohol, la sal y las grasas (a ser posible consumir grasas monoinsaturadas), intentar realizar 5 comidas diarias y, siempre que sea posible, realizar ejercicio físico de forma regular.

  • Lucía

    Buenos días. A mi me madre le han detectado en una resonancia una bolsa de sangre de 2cm en la vena aorta, tiene forma de bastón. En principio le han dicho que mejor esperar a operar hasta que sea de 6 o cambie de forma y le van a hacer controles una vez al año. ¿Por qué se forman las bolsas de sangre? ¿es hereditario? ¿algún consejo de alimentación o ejercicio que le pueda servir? Gracias

    Buenas tardes Lucía. No entiendo muy bien de qué patología me habla. Podría ser un hematoma de la pared de la arteria aorta. Si es así lo que le aconsejo es que siga controles rutinarios con su especialista correspondiente que le hará pruebas de imagen de control (probablemente TAC o resonancia), que controle sus cifras de tensión arterial y evite esfuerzos físicos de carga/resistencia. Existen formas de patología aórtica con cierta carga genética, pero si fuese el caso seguro que les hubiesen recomendado un estudio a sus familiares de primer grado.   

  • jose

    ¿que opina usted sobre los infartos repentinos en los deportistas de élite que llevan controles de salud muy frecuentes, es que no hay forma de detectarlos y prevenirlos?

    Hola José. Existe una confusión en cuanto a la causa de las muertes súbitas en los deportistas de élite. Por debajo de los 35 años muy pocos casos son infartos de miocardio, la mayoría de esas muertes son producidas por arritmias ventriculares malignas en el seno de una cardiopatía estructural (la mayoría de ellas presentes desde el nacimiento) aunque en ocasiones pueden ser otras patologías sin alteraciones estructurales, llamadas canalopatías. Por supuesto que nos preocupan los deportistas de elite que como dice llevan controles de salud rutinarios pero más preocupante es lo que pasa con deportistas federados sin ningún tipo de control médico. Mi impresión es que debería ser obligatorio realizar, al menos, una buena exploración médica (incluyendo una auscultación cardiaca) y un electrocardiograma a todo deportista federado. Con una exploración normal y un electrocardiograma normal se descartan muchas (aunque no todas) patologías estructurales. A pesar de todas las pruebas siempre habrá un porcentaje de muerte súbita imposible de predecir.   

  • rosa

    ¿existe algún remedio natural para bajar las pulsaciones? Gracias

    Buenas tardes Rosa. La práctica habitual de ejercicio físico suele disminuir la frecuencia cardiaca en reposo. También determinadas técnicas de relajación y ciertas infusiones pueden ser válidas. Habría que determinar si hay una causa para esas pulsaciones altas e intentar corregirla.      

  • noelia

    A menudo tengo ataques de ansiedad y estrés ¿pueden provocarme taquicardias ?

    Hola Noelia. Por supuesto la ansiedad y el estrés pueden producir una aceleración del ritmo cardíaco. No hay que confundir las taquicardias por estrés con posibles arritmias. En general las taquicardias por estrés tienen una causa desencadenante y mejoran poco a poco. En las arritmias paroxísticas el inicio suele ser brusco sin una causa aparente y la mejoría es brusca. El tratamiento de las taquicardias por estrés en precisamente controlar lo que las produce, disminuir el estrés y la ansiedad. Pruebe con ejercicio físico de forma regular y si no algún especialista quizás le paute tratamiento ansiolítico.   

  • cristina

    ¿qué se puede hacer si alguien a mi alrededor sufre una parada cardiorespiratoria?. He oído que esos primeros minutos son claves para salvar la vida del paciente. ¿Es eso cierto?

    Hola Cristina. Sin duda los primeros minutos son fundamentales. Lo ideal es que alguien llamase al 112 y una o dos personas iniciasen las maniobras de reanimación cardiopulmonar básica, si es que tienen formación. Evidentemente hay que estar seguro de que el sujeto está en parada y sin pulso. Ayuda mucho abrir la vía aérea e intentar sacar cosas que la puedan obstruir como dentaduras. No dejaré de insistir en que creo que se debería salir de la escolarización con un cierto conocimiento de reanimación básica. Creo que es algo que debería enseñarse en los colegios e institutos.

  • rocio

    ¿es cierto que las mujeres tienen menos riesgo de tener problemas de corazón?

    Hola Rocío. No es exactamente así. Existen cardiopatías más frecuentes en varones como la cardiopatía isquémica (angina, infartos) y otras que predominan en mujeres como ciertas arritmias y la insuficiencia cardiaca con función sistólica preservada. Lo que sí es cierto es que las enfermedades cardiovasculares y en concreto la cardiopatía isquémica suele ser la principal causa de muerte en el varón y la enfermedad cerebrovascular (los ictus) en las mujeres.

  • Monica Iglesias

    Buenos días, hace poco diagnosticaron a mi padre con un AAA Aneurisma Abdominal de Aorta del que ha sido operado recientemente. Dicen que es hereditario y más común en hombres. Al ser mujer, tendría que hacerme controles a partir de los 55 años? O no es necesario en mujeres? Muchas gracias.

    Buenas tardes, Mónica. El aneurisma de aorta abdominal es una patología de la que se ocupa Cirugía Vascular y no cardiología. Es mucho más frecuente en varones fumadores de más de 65 años y se aconseja el estudio a familiares de primer grado, en especial en el sexo masculino. La mayoría de estos aneurismas cursan sin síntomas. Aunque las guías no lo recomienden claramente en mujeres le aconsejo que se haga una ecografía abdominal en torno a los 55-60 años.   

  • Carmen

    Cumplo este mes 74 años hace 26 que padezco arritmia paroxistica, hace años me daban con cierta frecuencia, ahora no.Hace dos años que no tomo apocar solo cuando me da la arritmia 2 comp,tomo adiro 100 no estoy anticoagulada, las arritmias me ceden en una hora o dos, tambien tomo bisoprolo debido a una angina y micardis 80, el colesterol muy controlado y la alimentación no bebo ni fumo. Tengo reparos a tomar Eliquis por las reacciones adversa que conlleva, me resisto a tomarlo, las arritmias me pueden dar una o dos veces al año. Mi pregunta es si tomar una aspirina diaria seria suficiente para paliar en parte la formación de trombos. Muchas gracias por su atención

    Hola Carmen. Por lo que parece está diagnosticada de fibrilación auricular paroxística. El tratamiento en su caso es doble. Por un lado determinar si necesita un fármaco que intente evitar la entrada en arritmia y que, si usted se encuentra básicamente asintomática y con pocos episodios arrítmicos, veo muy lógico que no lo tome rutinariamente. Debería aclarar con su cardiólogo lo del apocard (fármaco antiarrítmico) pues está contraindicado en pacientes con cardiopatía isquémica y según dice está diagnosticada de angina de pecho. Y por otro lado determinar el posible riesgo embólico de la arritmia aplicando una escala que llamamos CHADS-VASc. Si la puntuación en esa escala es de al menos 2 (incluso de 1 según algunas guías) aconsejamos anticoagular. Por lo que cuenta su puntuación es de 4 (es mujer, de más de 65 años, está diagnosticada de angina y probablemente sea hipertensa pues está con micardis 80). Usted tiene un alto riesgo embólico y no debería estar a tratamiento con adiro sino con un anticoagulante como es el eliquis. Todo anticoagulante facilita las hemorragias pero en su caso el riesgo teórico de tener una embolia si no lo toma es muy superior al riesgo hemorrágico si lo usa.

  • luis

    ¿las arritmias pueden ser hereditarias? ¿se pueden prevenir?

    Hola Luis. Existen muchos tipos de arritmias. Alguna de ellas puede tener cierto componente genético. Sí que existen enfermedades estructurales como la miocardiopatía hipertrófica y la displasia arritmogénica de ventrículo derecho y otras patologías sin alteraciones estructurales, llamadas canalopatías, que predisponen a muerte súbita por arritmias ventriculares malignas, que tienen componente hereditario y donde el estudio genético está indicado en los familiares de primer grado si ha sido detectada la mutación en el paciente.   

  • oscar

    buenas tardes doctor, que pruebas se pueden realizar para detectar problemas en el corazón?

    Buenas tardes Óscar. Existen muchas enfermedades cardiacas. Dependiendo de los factores de riesgo, los antecedentes familiares y los posibles síntomas están indicadas unas u otras pruebas. El electrocardiograma es útil en el diagnóstico de arritmias, bloqueos y alteraciones isquémicas pero si es normal no descarta ciertas patologías. El ecocardiograma se utiliza para ver la estructura del corazón, sus válvulas, su función de contractilidad y relajación pero no es válido para el estudio de las arterias coronarias. El test de esfuerzo intenta estudiar la aparición de posibles eventos isquémicos y arritmias asociadas al ejercicio y el holter de 24 horas intenta, mediante un electrocardiograma continuo, descartar arritmias y bloqueos. Esta son las pruebas no invasivas más usadas. Existen otras muchas invasivas. Lo ideal es un estudio de los factores de riesgo del paciente, una buena historia clínica, una exploración cardiovascular completa y un electrocardiograma. Según los resultados y los síntomas del paciente se podrá determinar las pruebas más indicadas en cada caso.   

  • EDUARDO

    Tengo 41 años y soy deportista habitual. El pasado sabado participe en la Media Maraton de Gijón. Sacados los datos del púlsometro me dice que la frecuencia cardiaca media estuvo en 165 ppm, siendo la maxima obtenida de 172 ppm en los ultimos metros. Desde el kilometro 5 estuve en el nivel de 165 ppm hasta el kilometro 16 que ya oscilaron entre 166 y 169 ppm. Durante la crrera me encontre bien, pero vistos los antecedentes de accidentes ocurridos en las carreras, es peligroso estar cerca de dos horas al 90% de la Frecuencia cardiaca máxima teórica? Gracias.

    Hola Eduardo. No tiene por qué ser peligroso. Como bien dice ese porcentaje es sobre la frecuencia cardiaca teórica (calculada por la fórmula 220 – edad) que muchas veces no coincide con la real. No sé si lo ha realizado, pero le aconsejo hacer un test de esfuerzo con consumo de oxígeno en un centro de medicina deportiva donde le calcularan los umbrales y le podrán asesorar más sobre la frecuencia cardiaca deseada en su caso.

  • MONICA

    Hola Doctor Batalla. Soy deportista habitual. Realicé una prueba de esfuerzo sin anomalías detectadas hace 2 años. A la vista de los últimos acontecimientos que se producen en las carreras populares. Cada cuanto es necesario repetirla?. Gracias

    Hola Mónica. No hay un patrón fijo. Entiendo que está asintomática y sin factores de riesgo vascular. Las recomendaciones en deportistas profesionales es de al menos un test de esfuerzo al año y en los deportistas no profesionales que realicen ejercicio intenso la mayoría de los profesionales los recomiendan cada 2 años.

  • Joaquin

    Buenas tardes Doctor, en 2009, tras presentar una molestia permanente en hemitorax derecho que en ocasiones se agudizaba, fui diagnósticado de angor de grandes esfuerzos. En 2014 sufrí un IAM no Q, presentando lesión significativa en Cx próximal y no significativas en da distal y primera posterolateral, colocándose stent farmacoactivo en Cx próximal. Un año después sufrí un nuevo infarto por trombosis de lesión posterolateral apreciándose así mismo reestenosis del stent. Se me realizó guía de presión y se procedió a revascularizacion completa pese a lo cual continuo sintiendo molestias en hemitorax derecho que nunca cesaron. Se producen siempre en reposo y van acompañadas de un cuadro vegetativo bastante florido, literalmente me veo morir. He acudido en repetidas ocasiones al servicio de urgencias de Cabueñes y tras realizar el cribado me dan el alta. Estas mismas molestias se habían agudizado en los días previos al primer y segundo infarto. ¿Cuál es su opinión? ya que me encuentro muy preocupado. Tengo 47 años. Muchas gracias doctor.

    Buenas tardes Joaquín. Por lo que cuenta creo entender que le han colocado 4 stents farmacoactivos (uno en la arteria circunfleja que se trombosó y precisó de otro stent intrasent, uno en la rama posterolateral y otro en la DA distal). Esta revascularización completa que menciona (todas las lesiones que tiene se han abierto con stents) no tendría por qué causarle molestias. Me imagino que le hayan realizado algún test de provocación de isquemia (un test de esfuerzo o un ecocardiograma de esfuerzo/estrés) y que haya salido negativo. Sería interesante saber cuánto duran esas molestias y si son a diario, dado que en ese caso sería conveniente colocar un holter de 24 horas para descartar arritmias paroxísticas como causa de los síntomas. Si al final persisten los síntomas, usted los reconoce como similares a los otros eventos y no se encuentra nada en las pruebas invasivas quizás haya que plantearse repetir el cateterismo para ver el estado de los stents.

  • LUIS

    Hola Dr. Batalla. A la vista de los acontecimientos producidos en los últimos tiempos, empiezan a surgir voces críticas sobre los niveles de ejercicio fisico adecuado. He llegado incluso a leer un estudio del Colegio Americano de Cardiología del año 2015 que concluía que correr más de 20 kilometros a la semana o realizar ejercicio fisico más de tres días por semana, causa los mismos daños cardiovasculares que llevar una vida completamente sedentaria. Me gustaría saber su opinion al respecto. Muchas gracias

    Hola Luis. El estudio al que hace referencia fue realizado en Dinamarca y es muy interesante, pero los propios autores reconocen determinados sesgos, como por ejemplo el número de sujetos en alguno de los grupos. Creo recordar que en el grupo de ejercicio moderado no había más de 40 personas (con sólo 2 fallecidos lo largo de los años del estudio) y ese es un número muy bajo para poder sacar conclusiones contundentes (con solo un fallecido más las conclusiones serían distintas). No creo que debamos extraer del estudio un número determinado de horas ni de kilómetros semanales beneficiosos sino que el deporte hay que hacerlo con moderación, disfrutando y siendo conscientes de nuestra edad, de nuestras condiciones y capacidad física, de nuestro nivel de entrenamiento y de nuestros factores de riesgo vascular tanto actualmente como en el pasado. Creo que la mayoría de los profesionales consideramos el ejercicio físico como algo imprescindible para una correcta salud física y psíquica pero sin esfuerzos extremos e intentando disfrutar del mismo.

  • abaoaku

    Que se puede decir de los efectos positivos o negativos de productos como oxicol, benecol...¿pueden ser utiles para niveles de colesterol algo elevados o muy al límite?

    Buenas tardes. Tanto el oxicol como los fitoestanoles como el benecol o el danacol son alternativas para disminuir los niveles de colesterol. Pueden indicarse en aquellos pacientes con niveles ligeramente elevados de colesterol que no alcancen el valor deseado tras medidas higiénico-dietéticas como el ejercicio y la dieta. También pueden estar indicados en todo paciente que tenga intolerancia a las estatinas y a la ezetimiba. No obstante, en los pacientes con afectación vascular arterial (enfermedad de las arterias coronarias, afectación arterial cerebral o enfermedad arterial periférica) el tratamiento de elección para los niveles elevados de colesterol son las estatinas a las dosis necesarias para mantener un LDL-colesterol (el colesterol malo) por debajo de 70 mg/dl. En caso de intolerancia debería utilizarse la ezetimiba que también puede asociarse a las estatinas en caso de no llegar a los niveles de colesterol deseados.