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Dr. Esteban González Corteguera

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Muchas gracias por su atención. Quedo a su disposición para cualquier nueva consulta, poniéndose en contacto con el Servicio de Urgencias del Hospital Begoña. Espero haber aclarado sus dudas. Un saludo.

  • MINIYO

    ¿Considera que los medicamentos genéricos hacen el mismo efecto que los medicamentos "de marca"?

    "La normativa respecto a los medicamentos genéricos obliga a que sí sean igual de eficaces. En el ámbito de las urgencias utilizamos en numerosas ocasiones los genéricos para tratar a enfermos graves y nunca, ni por asomo, se ha detectado un menor beneficio para el enfermo"

  • raquel

    ¿cuales medicamentos son que recomienda tener de botiquin básico en una casa? ¿que puedan ser útiles realmente para ayudar en caso de urgencias?

    Materiales para la inmovilización y curas básicas, antisépticos como el agua oxigenada o las soluciones yodadas, analgésicos y antiinflamatorios, antihistamínicos para reacciones alérgicas de la piel o respiratorias, pomadas con corticoides para los procesos cutáneos, antiácidos para problemas gástricos ocasionales y aspirinas para casos de infarto.

  • carolina

    Los pacientes con pequeñas molestias, un catarro o un pequeño esguince, ¿no deberían acudir primero al centro de salud?, ¿por qué cree que van directamente al servicio de urgencias de un hospital?

    Sí, creo que deberían ir primero al centro de salud. Es más, si existiera una verdadera educación sanitaria de calidad, este tipo de molestias incluso se tratarían en casa, sin necesidad de acudir a un centro sanitario. En primer lugar, creo que van a urgencias por esa deficitaria educación sanitaria. Segundo, porque detectan que la atención primaria está muy saturada, incluso muy maltratada por las instituciones, y ahí encuentran problemas para las citaciones o falta de tiempo para dedicar a su patología. Y tercera, porque saben que en urgencias serán rápidamente atendidos, todos, sin excepción, y que en urgencias tenemos los conocimientos y los medios para tratarlos.

  • jorge

    me di un golpe fuerte en la pierna y me acabo saliendo un bulto que posteriormente se me abrió y tardo en curarme casi un mes, fui al medico recetaron antibiotico pero me cerro la herida igualmente con algo de hinchazón. ¿ puede ser que siga la infección interna?

    Después del uso de antibióticos sería raro que continuase la infección interna. Lo más probable es que se haya retrasado la cicatrización por la extensión de la lesión, la naturaleza de la misma o por características propias del paciente, como mala circulación, varices, diabetes... En la mayoría de los casos, aunque tarde, la lesión siempre se cura satisfactoriamente.

  • Pablo

    Qué es lo más peculiar que has visto en urgencias y que se pueda contar

    No debería contar casos concretos por la necesidad de privacidad. Normalmente, los casos más peculiares tienen que ver con prácticas sexuales pintorescas.  

  • Sara

    No se si es su especialidad pero por si acaso aprovecho. tengo muchas infecciones de orina ¿A qué pueden ser debidas?, me han dicho que los arándanos son muy buenos para prevenir ¿es cierto?, algún consejo o pautas que crea que puedo seguir. Llevo desde el domingo notando algo raro pero hoy ya voy a ir al médico porque tengo claro que tengo infección de orina de nuevo ¿pasa algo por esperar estos 2 días? Gracias

    Las infecciones de orina de repetición son temas de estudio de urología. Sus causas son múltiples y la complejidad del tratamiento obliga a que sean ellos los que deben otorgar el tratamiento más idóneo. Los arándanos parecen tener utilidad, pudiendo ingerirse en su forma natural o en soluciones industriales de farmacia.

     

    Respecto a esperar dos días, en general se puede esperar sin que por ello la infección se agrave. En su caso sería importante la espera, porque en infecciones de repetición es necesario antes de tratar con antibióticos realizar un cultivo de orina. Lo procedente sería realizar la analítica de orina con cultivo, esperar a que esté listo y tratar según el resultado de los mismos. Mientras tanto analgésico o antiinflamatorios para las molestias.

  • mar

    buenas tardes doctor¿el sangrado de nariz como es la mejor manera para cortar la hemorragia?, ¿ cual puede ser el motivo de sangrado espontaneo? gracias

    La mejor manera es comprimir la nariz, hacer una pinza con los dedos de la mano o con un pañuelo y mantenerse así durante unos minutos. Pasados unos minutos el sangrado debería desaparecer.

    Respecto a las causas del sangrado, pueden ser desde sequedad nasal en casos de alergia o exposición a polvo o infecciones respiratorias, algunas enfermedades vasculares hacen que las venas de esas zonas sean más frágiles, también la hipertensión arterial mal controlada o el uso de medicamentos como los anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios.

  • Luisi

    Hola. ¿qué opinas de la homeopatia? gracias

    Yo no contemplo el uso de la homeopatía en la urgencia, porque aún no cuenta con una evidencia científica sólida de su efectividad. Eso no quiere decir que no sea útil para algunos pacientes y para algunos tipos de patología, que me consta que lo es. A la espera de nuevas evidencias científicas,digo que en urgencias no.

  • Lucía

    Cree qué la medicina tiene que ser vocacional? No le parece que ha aumentado la frialdad y hay poca empatía en algunos centros de salud y hospitales. Gracias

    Creo que la medicina tiene que ser vocacional. Son muchos años de formación y una alta responsabilidad con otras personas por lo que, si queremos mantener ese régimen de preocupación y de interés por la gente y la profesión, solo se puede llevar a cabo si hay vocación.

    El trato que denuncia no creo que esté tan relacionado con la falta de vocación, sino con la situación laboral actual del personal sanitario (escasez de personal, alta demanda por parte de los pacientes, la baja calidad de los contratos y la precariedad laboral). No es una justificación, pero sí pueden ser determinantes en el trato que se le da a la gente. Los cauces de solucionar los problemas deberían ser otros, pero como seres humanos, nos afectan.

     

  • alberto

    ¿Ante una caída o accidente, si se sospecha que puede ser una fractura en una extremidad, que se debe hacer hasta recibir la asistencia medica?

    A la espera de la ayuda, siempre inmovilización, haciendo especial hincapié en la inmovilización cervical.

  • Silbia Cuetos

    Dende hai años tengo pitiod nos oídos, y les exploraciones indiquen que nún hai nada serio, nin pierdo audición, ye más la mío otorrina diz que siento crecer layerba ¿La epilepsia que padezco puede ser l'orixen de los pitidos? Gracies,

    Hay algunos tipos de epilpesia en los que puede haber síntomas auditivos. Dependiendo de su caso, podría ser posible. No obstante, eso implicaría que su tratamiento está siendo insuficiente, por lo que sería recomendable un ajuste por parte de su neurólogo.

  • PELLO

    En caso de ingesta abundante de alcohol, es bueno tomar vitamina B12, la hay en pastillas?

    Tomar complejos de vitamina B verdaderamente no tienen utilidad para ingesta de alcohol aguda. La vitamina B tiene su uso terapéutico en carencias asociadas al alcoholismo crónico. En estos casos sí que se pauta.  

  • carlos

    ¿ante una urgencia grave medica es mejor trasladarse al hospital o llamar esperar a la ambulancia?¿ la ambulancia se dispone para casos concretos o para cualquier urgencia grave?

    Por definición, una urgencia grave solo se debería trasladar en transporte sanitario. Esto es porque, si un paciente está grave, es inestable, y mantiene las funciones del cuerpo de manera precaria. Si se moviese sin tener conocimiento o medios, ese equilibrio precario podría romperse y el estado se podría agravar. Siempre se puede hacer algo por un paciente muy grave in situ. La percepción de que la ambulancia está tardando no significa que el pronóstico vaya a ser peor. A estos efectos consideramos pacientes graves la sospecha de parada cardiorespiratoria, el politraumatismo grave, la hemorragia grave, la sospecha de infarto, la dificultad respiratoria grave y los transtornos del nivel de conciencia, ya sea la imposibilidad de mover ciertas partes del cuerpo o las situaciones de coma.

    Si la ayuda se pide a través del 112, en el centro coordinador saben qué tipo de ambulancia necesita el paciente y enviarían el más idóneo.

  • pedro

    ¿me gustaría saber es posible el uso de desfibriladores por personal no sanitario en casos urgentes?

    Sí, de hecho estos desfibriladores están hechos para que los utilice gente no sanitaria. No obstante, es responsabilidad del usuario del desfibrilador realizar la formación básica para su buen funcionamiento.

  • jose

    ¿que se puede hacer en caso de insolación por golpe de calor?

    Lo primero, si el paciente está consciente, lo principal sería hidratar de forma abundante, retirar al paciente del sol y llevarlo a un sitio lo más fresco y sombrío posible, retirar el exceso de ropa y quitar los objetos que ejerzan presión. Si es un golpe de calor y el estado de consciencia del paciente está comprometido, además de llamar al 112, habría que enfriar el cuerpo del paciente con paños húmedos en áreas de alta transferencia del calor, como cuero cabelludo, axilas e ingles.

  • susana

    que es lo que se debe de hacer en caso de quemaduras causadas por accidentes en la cocina, sartén,plancha, horno, etc? ¿es verdad que echar rapidamente pasta de dientes es bueno para estas quemaduras?

    Lo principal es eliminar lo más rápido posible de la piel la sustancia causante de la quemadura, aplicando agua fresca o fría de manera continua. Si es posible, meter la parte quemada bajo un chorro de agua durante el máximo tiempo posible. Esto disminuye la exposición, el factor que nos está quemando, y eliminamos el calor. La pasta de dientes suele usarse por el efecto frío inicial, pero no está recomendada ni indicada, incluso a la larga puede ser irritante.

     

  • roberto

    ¿quisiera saber que debería hacer ante una persona que sufre una fractura?

    En general, la mejor actitud es la inmovilización, porque va a disminuir las secuelas posteriores y va a aliviar el dolor. Si tuviéramos material para entablillar, sobre el eje de la extremidad rota, y luego la inmovilizásemos, sería ideal. Si en la zona de fractura se observa asociada una herida, en la que se podría ver, en ocasiones, desde musculatura hasta hueso, se debe poner un apósito húmedo, a poder ser con suero o antiséptico, y sobre él aplicar la inmovilización.  

  • lucia

    ¿en caso de hemorragia externa que pasos se deben de seguir para detenerla? gracias por su respuesta

    La principal, y casi la única, maniobra es la compresión directa y continua sobre el foco de sangrado que puede hacerse con cualquier apósito, prenda de ropa o con nuestras propias manos. Cuando se observa que el apósito o la tela que utilizamos para comprimir se queda demasiado empapada no hay que retirarla. Hay que poner la siguiente encima de la que ya está empapada y hacer más presión. Si el sangrado se produce en alguna extremidad es necesario levantarla. Ese es el mecanismo para que la sangre se vaya coagulando. En situaciones de sangrado abundante, sí que podría hacerse un torniquete, pero sólo en casos muy, muy concretos.

  • maria

    ¿como debería hacer en caso de que un bebe se atragante?

    Los atragantamientos en bebés son relativamente habituales. En muchos casos lo solucionan ellos involuntariamente con el reflejo de la tos. El problema de los atragantamientos son cuando están motivados por un objeto extraño que se queda en la vía aérea superior. Hay que sospechar que hay un objeto extraño cuando sucede de forma brusca, sin que el niño tenga catarro, o cuando se sospeche que ha estado jugando con piezas de pequeño tamaño. Una vez que se sospecha, hay que llamar al 112.

    En estos casos, dado que tienen un reflejo exacerbado de la tos, habría que animar a que tosieran con pequeños golpes firmes interescapulares, entre los dos omóplatos, con el talón de la mano. Deberemos tener al niño inclinado hacia adelante, con la cabeza más abajo que los pies, para que la propia gravedad provoque que el cuerpo extraño salga. Debería salir en los primeros cinco intentos.

    Si no saliese en estos cinco habría que darle la vuelta y hacer compresiones firmes en el medio del pecho, dando cinco compresiones firmes con dos dedos, y ver si sale o no. Hay que alternar los golpes en la espalda y las compresiones en el pecho.

     

  • Tati

    Buenas tardes, ¿Qué parte de tu trabajo consideras más difícil?¿Recomendarías tu trabajo a los jóvenes que vienen detrás o hubieras elegido otra profesión? Muchas gracias

    Estoy muy seguro de que no hubiese escogido otra profesión. ¿Si lo recomendaría? Si tienen el interés en esta profesión diría que no lo dejen por las dudas de si irá bien, si tendrán dificultades... Si lo tienen en mente sí que los animaría. Respecto a lo más difícil, es mantener siempre la atención, no perder de vista las particularidades de cada enfermo. Desafortunadamente, los problemas de los pacientes no son siempre como vienen en los libros, por lo que no hay que bajar la guardia y atender a lo que el paciente demanda. Eso implica tener un alto grado de atención durante toda la jornada.

  • luis

    buenos días doctor, ¿quisiera saber como actuar en caso un posible infarto?

    En casos de sospecha de infarto, lo primero que hay que hacer es solicitar ayuda médica. Eso debe hacerse a través del 112. Los síntomas del infarto no siempre son los clásicos de dolor torácico, por lo que pueden tener otra presentación, como náuseas o malestar general. No obstante, ante la mínima sospecha, llame al 112. Una vez que se contacta con ellos es necesario tener en cuenta la edad del paciente y si tiene algún problema de corazón ya diagnosticado. A partir de ahí, en la medida de lo posible, mientras llega la ayuda, intentar no abandonar el paciente. Su estado podría empeorar y podría ser necesario ayudarlo o llamar de nuevo al 112. Si tuviéramos a mano una aspirina se le podría suministrar media pastilla, 250mg, y con eso vamos ganando tiempo.

  • Tania

    ¿Cuál es el procedimiento correcto que se debería utilizar en urgencias en el caso de recibir un paciente con síntomas de ictus? ¿Se tiene en cuenta la edad del paciente?

    Cuando se recibe un paciente en urgencias, normalmente, ya viene diagnosticado y previamente tratado. Si somos nosotros los primeros en intervenir, lo primero que se tiene en cuenta es lo que llamamos el ABC. Que tengas las vías aéreas abiertas, con respiración espontánea y con síntomas de circulación. Simultaneamente tomamos constantes vitales , que debemos mantener en unos rangos: temperatura, saturación, frecuencia cardiaca.. Una vez que vemos que esto es correcto ahondamos sobre las constantes vitales. Posteriormente pasamos a hacer un chequeo de las secuelas del ictus: motoras, sensitivas... Una vez que las tenemos, las inventariamos, y esas escalas nos dicen el pronóstico del paciente y el tratamiento que se le debe instaurar. Como estos tratamientos, que casi inmediatamente va a recibir, algunos tienen efectos secundarios, y sí que está demostrado que hay ciertas edades que esos tratamientos pueden tener más problemas que beneficios, por eso sí se tiene en cuenta la edad. Sí es cierto que esos tratamientos están en constante revisión y mejora, por lo que los rangos de edad van cambiando con el tiempo.

  • Sonia

    ¿Crees que es de utilidad la instalación de desfibriladores en los centros comerciales y demás sitios públicos? Creo que es importante, pero siempre me pregunto si será útil su uso sin conocimientos previos o incluso ¿podría ser perjudicial su mal uso? Muchas gracias

    Yo creo que el uso de desfibriladores en lugares públicos y de alta concurrencia es muy positivo. Además, están diseñados para el uso por parte de personal no sanitario, por lo que su funcionamiento está pensado para que no se haga nada contrario a la salud del paciente. No obstante, se necesita unas nociones básicas para el uso del aparato. Por resumir, sí que los veo útiles y necesarios, y son seguros, aunque necesitan una pequeña parte de formación que, desde luego, hay que reivindicar por parte de todos los colectivos.

  • xuacuasturianon

    que opina de las derivaciones a los centros privados de las listas de espera de la sanidad publica

    No manejo los datos exactos, pero según nos dicen, esas derivaciones tienen la intención de agilizar procesos y pruebas a los pacientes, ahorrando tiempo a los pacientes en sus problemas de salud y por sostenibilidad económica. Dado como está actualmente el sistema sanitario, creo que está bien esta posibilidad. Si la pregunta va encaminada a si es una parte fuerte del sistema sanitario público, respondo que no. Habría que mejorar la sostenibilidad del sistema público para que sea autosuficiente.