Dr. Alberto Batalla

olvidé comentarle que mi madre, está tratandose desde hace 4 meses con colchicina para la artritis. ¿eso puede influir en sus controles de sintrom?, gracias.

En principio parecen alteraciones muy importantes en las cifras de INR como para culpar a la colchicina. Muchas veces la retención de líquidos hace variar los controles del Sintrón. Como le decía previamente, si persiste el mal control del INR quizá sería adecuado cambiar al Aldocumar.

buenas tardes doctor: hace un año me hicieron un electrocardiograma y me diagnosticaron ;bloqueo de la rama derecha ¿Qué significa exactamente?muchas gracias.un cordial saludo

Hola Fran. Si se encuentra asintomático el bloqueo de rama derecha aislado suele ser una variante de la normalidad y no suele ir asociado a cardiopatías. Insisto, si solo es bloqueo de rama derecha no debe sentirse cardiópata ni tiene por qué seguir revisiones cardiológicas.

APRECIADO DR. ME GUSTARIA SABER , SI UNA PERSONA( VARON DE 45 AÑOS) CON TA HABITUAL DE 140/ 85 O 140/90 DESDE HACE 10 AÑOS Y UNAS CIFRAS DE COLESTEROL DE 230 / 240 CON DIETA BAJA EN COLESTEROL,Y ACTIVIDAD MODERADA, SIN CONSUMO DE ALCOHOL NI TABACO, NECESITARIA ALGUN TTO FARMACOLOGICO, YA QUE LAS CIFRAS SE MANTIENEN Y EN PRINCIPIO, SU MAP NO LE DIO NUNCA TTO, LAS CIFRAS LAS CONOCEMOS POR LAS ANALITICAS ANUALES DE LA EMPRESA. MI PREGUNTA TAMBIEN SERIA SI NO CREE UD QUE DEBERIA HACERSE UN SEGUIMIENTO PREVENTIVO EN SU CENTRO DE SALUD, YA QUE, A MI JUICIO MINIMIZAN RIESGOS EN PERSONAS JOVENES, SUSCEPTIBLES DE REALIZAR UNA VERDADERA MEDICINA PREVENTIVA. MUCHAS GRACIAS

Hola Montse. La clave de la medicina en general es la prevención. Esas cifras de tensión son limítrofes y, en caso de duda, se podría valorar un MAPA o holter de presión arterial. De entrada no parecen cifras para iniciar tratamiento farmacológico, pero sí para controlar dieta y hacer ejercicio físico con regularidad. En cuanto a las cifras de colesterol, seguro que me está hablando del colesterol total, y necesitaríamos saber las cifras del LDL colesterol para decidir si debe iniciarse tratamiento.

Buenas tardes tengo 35años hace 3 q me diagnosticaron extrasistoles tambien a veces tengo arritmia o taquicardia como se llame, ultimamente ando como mareada y a veces sensaciones raras que si calor y me pongo roja o como una pequeñapresion en el pecho no se varias cosas, muchas gracias un saludo

Buenas tardes. La taquicardia es la aceleración del ritmo cardiaco y las arritmias son alteraciones del ritmo cardiaco. Es importante determinar si tiene algún tipo de arritmia, más allá de los extrasístoles que me comenta. Si la clínica de palpitaciones es frecuente le aconsejo la colocación de un holter de arritmias de 24 horas, para intentar filiar la posible arritmia.

Ultimamente tengo tensiones de 11/ 8, y me encuentro muy cansada. Las analíticas son normales y el medico de cabecera no le da importancia. Temgo 32 años y retengo liquidos con facilidad. Puede estar relacionado?. Muchas gracias

Hola Natalia. Esa tensión que me dice parece normal, aunque desconozco cuál es la suya habitual. Me imagino que en la analítica realizada, y que me dice que es normal, haya sido determinada la función del tiroides. Desconozco si esa retención de líquidos de la que me habla precise de tratamiento diurético para mejorar. Si todo sale normal y sigue con retención de líquidos, quizá convendría realizar un ecocardiograma.

porqué me fatigo al subir escaleras y subir pendientes? Tengo 56 años pero siempre me paso y las pruebas que me hicieron salieron todas bien. Ahora camino una hora diaria pero en llano, esto siempre me paso. No soy fumadora.

Hola Carmen. Las causas de una disnea o sensación de falta de aire con el esfuerzo pueden ser varias, desde anemia, alteraciones del tiroides, alteraciones cardiacas, alteraciones neumológicas, etc. Desde el punto de vista cardiaco, las pruebas que intentarían descartar una cardiopatía serían un ecocardiograma y un test de esfuerzo. Si ya están realizadas y son normales debería buscar otras cusas con otros especialistas.

Hola, soy llanisco, y la consulta es la siguiente: Mi esposa, de 71 años, tomó ayer la tensión y tenía 7-14 de tensión, pero las pulsaciones eran 42 ... ¿ es normal esto ? ... Debe, lógicamente, seguir controlando, pero si persisten esas pulsaciones tan bajas ... ¿ debe acudir al cardiólogo ?

Buenas tardes José Luis.  No sé si conocía la frecuencia cardiaca previa de su esposa, pero 42 latidos por minuto, en principio es una bradicardia importante. Yo le recomendaría la realización de un electrocardiograma con vistas a determinar si solo es una bradicardia sinusal o si existe algún tipo de bloqueo en la actividad eléctrica del corazón.

hola doctor mi mi madre de 66 años hace 2 años le an puesto un estel por una angina de pecho ahora le tienen que operar de bocio ya le an cambiado el tratamiento pero dicen que sigue samgrando que consecuencia puede tener la operacion y si decide no operarse que puede pasarle

Hola Ángela. Tras el implante de un stent es obligado el tratamiento con fármacos antiagregantes que aumentan el sangrado. Si a su madre la van a intervenir de bocio muy probablemente le retiren los antiagregantes antes de la cirugía, y dado que hace dos año que se ha implantado el stent es factible retirarlo. En cuanto a lo que me pregunta de la intervención del bocio, es un tema en el que no le puedo ayudar, ya que es un campo correspondiente al endocrinólogo.

Operaron a mi padre hace cinco meses de una valvula y le pusieron un bypass, pero cuando sale y se pone a caminar, las piernas se le aceleran y no puede parar y sino le coges, termina cayendo. Es normal?

Hola José Luis. No es para nada normal, ni creo que tenga nada que ver con su patología cardiaca. Creo que debe ser valorado por su médico de atención primaria para valorar algún otro tipo de patología. 

Mi madre, 60 años, hace 30 años operada de valvulotomía (HUCA). En el 2011 durante el proceso de espera para recambio valvular, ingresa en urgencias con icterícia y fuerte disnea, le diagnostican: anemia hemolitca auto-inmune, transfundida y tratada con corticoides. 15 días después la envían a casa en lamentables condiciones, prácticamente no podía caminar 50 metros, por lo que decidimos traerla a Barcelona para poder cuidarla hasta que la llamasen. A los tres meses de llegar, neumonía e ingreso en el Hospital General de Catalunya, donde finalmente el Dr. Mulet, procede al recambio de la válvula mitral con prótesis mecánica y anuloplástia tricúspide con anillo Edwars. El Dr. Mulet se encontró un corazón con enormes malformaciones fruto del mal funcionamiento de los últimos años. 12 horas después de la intervención mi madre tuvo que ser intervenida de urgencia de nuevo por el Dr. Tras un largo post operatorio con muchas complicaciones salió a delante. A los 6 meses una gravísima pancreatitis la volvió a tener hospitalizada 2 meses, hasta la extirpación de la vesícula. Desde entonces pese a estar no precisar tratamiento para la anemia hemolítica, está teniendo problemas con la regulación del INR con el Sintrom (los últimos controles INR 5 - 3,8 - 1, 8 - 2 - 2-) ¿ Existe algún substituto de este medicamento? El Dr. Mulet nos comentó una pequeña fuga en la válvula aórtica, que decidió no substituir por el posible aumento de hemólisis, ¿ Puede venir el problema de esta válvula?, Con sinceridad ¿qué opinión le merece la gestión del servicio de cardiología del HUCA?. Muchas gracias.

Dado que a anticoagulción en este caso, es una paciente con prótesis, no están indicados los nuevos anticoagulantes (Dabigratran, Rivaroxaban, Apixaban). En este caso podría sustituirse el Sintrón por otro dicumarínico como el Aldocumar. No creo que esa pequeña fuga en la válvula aórtica, si verdaderamente es leve, sea la causa de los síntomas actuales. 

Hola doctor, he oido que los medicamentos contra la hipertensión provocan impotencia Cuáles son los fármacos que causan menor impacto en la sexualidad?

Hola Juan. Prácticamente todos los medicamentos antihipertensivos pueden producir impotencia, lo cual no significa que se la produzcan a todos los pacientes. Dentro de ese grupo de fármacos, los que más lo producen son los betabloqueantes (pueden producir falta de libido o deseo sexual y falta de erección), los diuréticos y ciertos antagonistas del calcio. Los ARA-II, los IECAs y los alfabloqueantes causan menos impotencia aunque también pueden producirla. 

Que incidencia tiene en la salud el consumo diario de 5 cigarrillos?

Buenas tardes. El tabaco desde la primera calada es nocivo y supone un cierto riesgo. Bien es verdad que 5 cigarrillos es poco en relación a lo que se suele fumar, pero el riesgo existe y es mayor según vaya aumentando el número de cigarrillos que se fumen.

Es mejor tomar la medicacion por la mañanao o por la mañana y por la noche

Hola Irene. Depende del tipo de medicación y del tipo de patología. Por ejemplo las estatinas (fármacos para bajar los niveles de colesterol) suelen indicarse por la noche (la producción hepática de colesterol es mayor por la noche), los antihipertensivos van a depender de cuando esté elevada la tensión arterial (por el día o por la noche), etc. Lo que sí es cierto es que el cumplimiento terapéutico por parte del paciente suele ser mucho mejor por la mañana que en las tomas de la noche.

¿Qué es lo más importante que deben saber los diabéticos para prevenir un episodio coronario?

Buenas tardes Leticia. Lo fundamental es un correcto control de sus cifras de glucosa, la realización de ejercicio físico regular y evitar otros factores de riesgo como el tabaco, el colesterol elevado en sangre o la hipertensión arterial.  

¿Una persona hipotensa puede sufrir un ataque al corazón?

Hola Mario. Sin duda. El hecho de no padecer hipertensión arterial hace que el riesgo de padecer un infarto baje, pero existen otros factores de riesgo (fundamentalmente hábito tabáquico, diabetes y colesterol elevado en sangre) que pueden producir enfermedad coronaria. 

Como ex trabajador de Cabueñes ¿que opina de las listas de espera para determinadas operaciones en la sanidad publica?

Hola Lula. Como ya he dicho previamente, en lo que respecta al campo de la Cardiología, que es lo que verdaderamente conozco, son listas que se han disparado y en mi opinión deben tomarse todas las medidas posibles para intentar acortarlas.

MAS QUE PREGUNTA S UNA FELICITACION AL PERIODICO POR CONTAR CON LA COLABORACION DE UN CARDIOLOG TAN PRESTIGIADO

Buenas tardes Gustavo. Muchas gracias por su comentario.

Ahora está muy de moda el running, carreras populares, medias maratones... ¿Qué consejos daria a las personas que practican deporte? La verdad que yo no hago nada más que caminar pero si empezara a correr ¿sería recomendable que controlara las pulsaciones?

Buenas tardes Sara. El ejercicio físico es muy importante para mantener una adecuada salud física y psíquica. Por otro lado se puede correr el riesgo de obsesionarse con el deporte. El consejo es que el deportista aficionado debe disfrutar con el deporte, conocer sus límites y darse cuenta de que los años van pasando y quizás tengamos que ir pensando en cambiar a otros deportes menos exigentes o violentos. Por supuesto es imprescindible una valoración médica previa a la actividad deportiva rutinaria. En su caso si empezase a correr previamente debería hacerse una valoración médico-deportiva (con historia clínica, exploración física y electrocardiograma)  y quizás un test de esfuerzo. 

Una pregunta que igual le parece tonta pero a veces siento como punzadas en el corazón. Es muy de vez en cuando pero son molestas y las noto. ¿A qué puede ser debido? Garcias

Hola Laura. Nunca las preguntas o dudas acerca de la salud me parecen tontas, más bien al contrario. Lo que me dice de dolor tipo punzada probablemente no tenga su origen en el corazón. Tenga en cuenta que hasta llegar al corazón hay muchas estructuras, entre ellas las costillas, los cartílagos costales, etc que pueden doler. Si esas punzadas aumentan de intensidad al inspirar, probablemente su origen esté en los cartílagos costales. 

¿Cómo se detectan los problemas de corazón? Mi padre está bastante gordo, come de todo y bebe moderadamente pero los análisis siempre le salen bien, ni colesterol, ni nada raro. La gordura puede influir en la salud de su corazón. Gracias

Hola Enrique. En función de lo que se quiera descartar se utilizan distintas pruebas diagnósticas. En cuanto a lo que me comenta de su padre, aunque ahora sus análisis estén bien no hay duda de que la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. No es infrecuente que el paciente obeso asocie otros factores de riesgo como niveles bajos de HDL colesterol (colesterol bueno), niveles elevados de triglicéridos, diabetes, hipertensión arterial, etc. Entraríamos dentro de lo que llamamos síndrome metabólico y a esas personas las consideramos verdaderas bombas de relojería con una alta probabilidad de desarrollar enfermedades vasculares.

Siguiendo con la duda. Tengo un hijo de 3 años. ¿Hay alguna manera de ayudar a qué crezca sano y sin problemas del corazón? Alimentación, algún deporte en particular, algún hábito aconsejable... ¡Gracias!

El consejo es que tenga hábitos saludables y es muy importante que los adquiera en la infancia.  Es fundamental que se le enseñe a realizar una dieta equilibrada como le indicaba antes, evitando abusar de la famosa comida basura, de la bollería industrial, de los dulces (como niño que es tampoco hay que obsesionarse con prohibírselo totalmente). Por otro lado hay que esforzarse en intentar que a partir de cierta edad haga ejercicio físico de forma regular y que no fume. Ya en edad adulta se le aconsejará a controlar otros posible factores de riesgo como la tensión arterial, la diabetes, el colesterol, etc.

¿La alimentacion influye en la salud del corazon? qué alimentos son buenos para el corazon

Hola Patricia. Por supuesto que la alimentación influye en la probabilidad de aparición de cardiopatías, así como en el desarrollo de diabetes, obesidad, hipertensión arterial, etc. En general se aconseja como prevención una dieta equilibrada con consumo habitual de fruta, verdura, pescado, evitar abusar de las carnes rojas, embutidos, bollería industrial y el alcohol.

Buenas tardes, doctor. Mi novio tiene como "soplos" en el corazón. No se muy bien como explicarlo. El corazón le late suavey a veces como que se para unos milisegundos y vuelve. En el médico de cabecera le dijeron que lo controle pero que no es importante. ¿A qué se debe? y qué nos aconseja? Gracias

Hola Julia. Casi seguro que son extrasístoles aisladas. Son latidos adelantados que se juntan mucho al anterior y después van seguidos de una pausa compensadora, dando la sensación de que falta algún latido. Las “padecemos”  hasta un 30% de la población. Si son aisladas y sin problemas estructurales del corazón, no conllevan riesgo ni necesitan ser tratadas ni seguidas. Si producen mucho malestar puede iniciarse un tratamiento con ansiolíticos o betabloqueantes. Suelen darse más en reposo, de lado izquierdo y después de las comidas. El ejercicio físico suele disminuirlos. 

Hola doctor: mi padre tiene 60 años y está diagnosticado de estenosis aortica severa.¿cúando está indicado el recambio valvular?¿qué riesgos conlleva esta situación?¿qué opinión le merece las larguísimas listas de espera en cirugía cardiaca? muchas gracias. Un saludo

Hola Javier. Una estenosis aórtica severa con síntomas (angina de esfuerzo, disnea o sensación de falta de aire con el esfuerzo, síncopes de esfuerzo) debe ser intervenida y proceder a un recambio valvular aórtico (prótesis aórtica). En otras ocasiones aunque el paciente esté asintomático también se decide cirugía (caída de la función de contractilidad del corazón, mal comportamiento de la tensión arterial en el test de esfuerzo, etc). Se plantea la cirugía porque en esos casos existe riesgo de muerte súbita y se considera que la mortalidad quirúrgica (que existe) es inferior  a la no quirúrgica. En cuanto a las listas de espera es obvio que actualmente están disparadas y deben tomarse todas las medidas posibles para intentar acortarlas.

He comenzado a correr hará unos 4 meses y me comenta mi preparador físico que es importante que me haga una prueba de esfuerzo. Soy una persona de 35 años que nunca he tenido problemas cardíacos. Recomienda usted estas pruebas en un caso como el mío? Muchas gracias

Hola Alfonso. Como decía en una pregunta anterior lo imprescindible es una correcta valoración médica (con historia clínica y exploración completa)  y la realización de un electrocardiograma. Como le ha dicho su preparador, aunque no es imprescindible,  es aconsejable la realización de un test de esfuerzo (entre otras cosas porque acaba de iniciarse en esa actividad física). En determinados casos también aconsejamos la realización de un ecocardiograma

Doctor, hace 15 años que dejé de fumar; ¿alguna vez volveré a tener las mismas probabilidades de cáncer o enfermedad coronaria que tiene un no fumador? ¿mis pulmones siempre tendrán dentro la porquería que les metí durante 25 años o recuperan?. Por otro lado, mi abuelo tuvo trombosis, a mi madre le dio a los 45 años ¿seré yo más propenso a sufrirla por esos antecedentes familiares? Muchas gracias.

Buenas tardes. Aunque es muy posible que el riesgo no llegue a ser exactamente igual a si no hubiese fumado nunca, esos 15 años que lleva sin fumar hace que el riesgo que tiene actualmente de padecer un síndrome coronario agudo sea muy parecido al de los no fumadores. En cuanto a la trombosis habría que valorar cuales fueron las causas de la misma en sus familiares y si tenían muchos factores de riesgo cerebrovascular. Lo fundamental es que se cuide, haga una vida sana con una correcta alimentación, controle la tensión arterial, la glucosa y el colesterol y haga ejercicio físico de forma regular.

Hola Doctor, otra pregunta.¿ Es normal despues de una Ablación de Venas Pulmonares, tomar medicación antiarritmica , como crónico? Muchas gracias

Buenas tardes. Inmediatamente después de la ablación solemos mantener el tratamiento antiarrítmico unos meses (de hecho los síntomas pueden empeorar en los primeros meses tras la ablación) y posteriormente, siempre en función de la evolución clínica, tendemos a disminuir y, si podemos, suspender los fármacos antiarrítmicos.

Estimado Doctor:Mi madre sufrió un infarto hace tres años y medio,tiene el correspondiente tratamiento,hace como 4 meses empezó con taquicardias,y le hicieron electros y pusieron un mapa,y no sale nada,le recetaron lexatín.¿Puede ser de origen nervioso?tiene poco pulso y la tensión 12 7,aunque hay veces que se le dispara a 17,toma corlentor 2 al día,lobivon media al día,Adiro 1 al día,y parche nitroplast.Desde que toma lexatín está algo mejor,solo le repitió una vez en un mes.Gracias.

Hola Malvarina. Por supuesto puede ser de origen nervioso, sobre todo si mejora con ansiolíticos como el lexatín. Por lo que cuenta, probablemente haya sido un Holter de arritmias lo que le han colocado y aunque haya salido normal no descarta nada (sólo descartaría una arritmia si hubiese tenido los síntomas el día del Holter y en el registro no se encontrase nada). De todas las medicaciones que me comenta sólo el lobivon baja la tensión arterial, por lo que si la tensión estuviese alta se podría añadir algo más. Llama la atención que su madre esté sin estatinas (medicación para bajar el colesterol) que, en principio y salvo contraindicaciones o mala tolerancia, deberían tomar todos los pacientes que hayan padecido un infarto de miocardio.

¿Consideras necesario que una persona joven que esté dando el salto a las carreras de larga distancia debería hacer una prueba de esfuerzo para evitar sustos?

Buenas tardes. Lo que es imprescindible es una valoración médica con una historia clínica detallada descartando antecedentes familiares de muerte súbita y cardiopatía, descartar síntomas cardiológicos, la realización de una exploración física completa (incluida una correcta exploración cardiovascular) y la realización de un electrocardiograma. Como comentas la realización de un test de esfuerzo nos aporta más, pero no es imprescindible (aunque sí aconsejable). En determinados casos también aconsejamos la realización de un ecocardiograma. 

Hola Alberto,tengo un soplo de nacimiento-prolapso de la válvula mitral-,una frecuencia entre 40-50 pulsaciones y tensión mínima de 90-100 y 50-60.Aveces tengo algún pinchazo en la zona del pecho izdo y como que no puedo inhalar aire ,tb a vecs tengo cierta sensación de molestia o sensación de malestar en esa zona izda-¿crees que debería preocuparme?Tengo 38 años ,soy varón y práctico deporte regularmente.Además respiro mal-solo por un orificio que va cambiando por una desviación de tabique que ya operé hace 10 años y ppor obstrucción de los cornetes.¿crees que estopuede influirme algo en el tema del corazón?Muchas Gracias

Hola Chusco. El prolapso de la válvula mitral es una cardiopatía valvular que se caracteriza por el desplazamiento de uno de los velos (o los dos) de la válvula mitral hacia la aurícula izquierda cuando la válvula está cerrada. Suele ser degenerativa aunque puede haber un componente genético. La mayoría de los casos son asintomáticos y no requieren tratamiento. El gran problema de esta enfermedad es el grado de insuficiencia que genera en la válvula mitral (la válvula queda abierta cuando tiene que estar cerrada). En función del grado de insuficiencia que tengas se planteará la necesidad de hacer ecocardiogramas periódicos para ver el estado de la válvula y el grado de insuficiencia. En principio no hay contraindicación para la práctica deportiva (aunque en función del grado de insuficiencia son más aconsejables unos deportes que otros). Lo otro que comentas no tiene por qué influirte en el funcionamiento de tu corazón.

EN UN PAC CON VARIOS STENT X EN F CORONARIA DE TRES VASOS ES POSIBLE BYPASS SI NO EVOLUCIONA ACEPTABL.

Buenas tardes. Siempre y cuando las arterias coronarias tengan aceptables lechos distales y sean subsidiarias de cirugía no existe ningún problema para implantar by-pass aorto-coronario en estos pacientes portadores de stents. 

Buenas noches doctor: me han diagnosticado POTS y mi pregunta es si esta enfermedad se puede superar realizando el tratamiento que me han aconsejado una asociación de POTS de Londres (bici estática y alimentación controlada sana) puesto que el tratamiento farmacológico no me ha hecho efecto. Creo que en Asturias soy la única con esta enfermedad según el neurólogo y cardiólogo que me lo diagnosticaron ¿ usted que conocimiento tiene sobre esta enfermedad?

Buenas tardes Ana. POTS o síndrome de taquicardia ortostática postural se define como un aumento anormal de la frecuencia cardiaca al pasar del decúbito (estar tumbado) a la posición vertical (estar de pie). A pesar de que la tensión no siempre desciende (aunque muchas veces sí), los síntomas son similares a la hipotensión arterial. Otros pacientes también experimentan síntomas cuando están parados o incluso mientras están acostados. El tratamiento puede consistir en una alta ingesta de líquidos, no comer soso, tener cuidado con ciertas posturas, la realización regular de ejercicio físico (es perfectamente válido la realización de bicicleta estática) y, en algunos pacientes, puede iniciarse medicación, que es muy variable y que en muchos casos no mejoran los síntomas.

Buenos días Doctor, Tengo 43 añosTenCada cierto tiempo tengo arritmias con extrasistole ventricular.el médico de cabecera me receta lexatin y ritmonorm (una de cada al día) Suelo estar con los síntomas 2 o 3 semanas cada vez que me ocurre. Existe algún tipo de tratamiento? Puedo hacer deporte? Debería acudir a un Cardiólogo? Gracias por su respuesta.

Buenas tardes Sonia. La extrasistolia aislada sin afectación estructural del corazón no es un problema cardiológico serio. De hecho el sujeto que las tenga no debe considerarse cardiópata (hasta un 30% las sufrimos). Por supuesto puede realizar actividad deportiva, de hecho con el ejercicio físico suelen disminuir o desaparecer (se dan más en reposo). Tienen que ver muchas veces con situaciones estresantes. El tratamiento va a depender de lo molestas que sean, ya que el tratamiento es sintomático. Suele iniciarse con ansiolíticos (como el lexatin que le han pautado) o betabloqueantes. Lo que no es muy corriente es tomar rytmonorm, dado que es un fármaco antiarrítmico puro, con potenciales efectos adversos, y que solemos reservar para arritmias verdaderas (muy pocas veces lo usamos para la extrasistolia aislada).

Lo primero de todo Luis Alberto, enviarte un cordial abrazo y lo segundo agradecerte la la atención prestada a mi madre e hija. Bien la pregunta es... Hace unos 5 años sufriíuna angina de pecho, en este momento estoy con Adiro 100 y Acediur, el Adiro me produce ligeros dolores de cabeza, ¿debo suspender este medicamento y probar otros o es posible tomarlo alterno?, día si, día no, cuando realizo esta operación los dolores de cabeza desaparecen si las tomo seguidas me lo reproducen. Gracias y un abrazo.

Hola Marcelo, ha sido un placer poderlas atender. Si te han diagnosticado de angina de pecho, los antiagregantes (como es el adiro 100) son fármacos de primera línea que deberías tomar todos los días. No es muy aconsejable tomarlos a días alternos. Si te sienta mal hay otros antiagregantes como el trifusal o el clopidogrel que se podrían pautar en vez del adiro 100. Un abrazo.

La Hipertensión arterial es un factor de riesgo vascular, El médico de familia me ha aconsejado empezar a tomar medicación para la tensión. Sin embargo la controlo todos los días por la noche y las mediciones están en los rangos normales. Es únicamente durante la actividad laboral, cuando los valores de la tensión suben a 16 y 10,5 aproximadamente. ¿Es posible tener una tensión u otra dependiendo de las circunstancias en que te encuentres? ¿Siendo ese el caso debo empezar a tomar la medicación? En una ocasión comence el tratamientio durante unos días y me afectó bastante pues me encontraba debil, lento y mareado., pues tenía valores de tensión muy bajos. Gracias

Hola Ángel. La tensión arterial es muy variable a lo largo del día y efectivamente se ve claramente influenciada por situaciones de estrés. En su caso en particular, dado que ya estuvo a tratamiento y presentó hipotensión, creo indicado la colocación de un MAPA (holter de tensión arterial) un día de actividad laboral normal y así probablemente salgamos de dudas de si es necesario tratarle con medicación. No olvide que el ejercicio físico aeróbico ayuda mucho en el control de la tensión arterial.

Buenas tardes: Mi pregunta es en relación a mi madre: Desde hace tiempo, y ocasionalmente, mi madre ( 56 años) siente como opresión de pecho, y piensa que va relacionado con algunos problemas familiares que hacen que esté preocupada y angustiada, cuando se dan estos episodios familiares, suelen aparecerle estos dolores que básicamente es como si oprimiera el pecho. Mi pregunta es si debería realizarse alguna prueba cardiológica. Gracias y saludos, Carlos

Buenas tardes Carlos. Pudiera tratarse de ansiedad/angustia. Creo que debería probar con ansiolíticos sublinguales en el momento del dolor y ver si mejora. Si no mejora quizás habría que valorar un estudio cardiológico.

¿Hasta que punto pueden predecir, con metodos diagnosticos convencionales, futuras patologías cardiacas en personas "sanas"? ¿Existe algún sistema tecnologico de diagnosis que usted no ha podido utilizar por cuestiones económicas? ¿Qué profesional, a nivel mundial, "obstenta" en la actualidad "la vanguardia" en cardiología y/o cirugia cardíaca? Gracias

Hola David. Los métodos diagnósticos habituales suelen valer para poder concretar si un paciente tiene una determinada patología en ese momento. Ciertas pruebas genéticas nos pueden ayudar en la búsqueda de personas que estén en riesgo de padecer una determinada cardiopatía pero no nos asegura que la vayan a desarrollar. Evidentemente hay métodos de diagnóstico en determinadas cardiopatías a las que no he tenido acceso pero más bien porque no son propias de la cardiología clínica, a la que me dedico fundamentalmente. La cardiología es muy amplia con muchas subespecialidades y no existe un cardiólogo que las domine todas. Lo que si le aseguro es que España destaca, y mucho, en el campo de la Cardiología a nivel mundial. 

tengo 49 años pero desde hace,por lo menos, diez años padezco de extrasístoles. Es una sensación tremendamente desagradable para la que me recetan sedotime, lexatín o trankimazin pero ahora ya no solo las tengo,como al principio, de forma aislada y de una en una.Ahora,a veces, tengo varias seguidas que me asustan mucho y que incluso me provocan mareo. Estoy con la perimenopausia y creo que es la causa de que se acentuaran. Puedo hacer algo para mejorar?. Gracias.

Hola Josefina. Las extrasístoles aisladas sin cardiopatía estructural las padecemos el 30% de la población sana y no son un problema de salud cardiológico. Es cierto que pueden ser muy molestas y en ocasiones requieren tratamiento sintomático con ansiolíticos, como le han recetado a usted, o con betabloqueantes u otros fármacos cardiológicos. Las situaciones de estrés, y en su caso el estado perimenopaúsico, seguro que influyen en el aumento del número de  extrasístoles. No obstante, eso que cuenta de varias seguidas con mareos asociados quizás deba ser estudiado mediante un holter de arritmias para descartar algún tipo de arritmia paroxística (la sensación de las extrasístoles suele ser puntual).

Que se sabe sobre la cardiopatía de tako-tsubo

Hola Begoña. La miocardiopatía de tako-tsubo, también conocida como miocardiopatía por estrés, es una aparición súbita de dolor torácico asociado a alteraciones en el electrocardiograma que sugieren un infarto agudo de miocardio anterior. Es característico que la zona apical del corazón tenga un problema pasajero de contractilidad y que el cateterismo cardíaco no muestre obstrucciones significativas en las arterias coronarias. Con el paso del tiempo (en torno a los 2 meses) la función de contractilidad del corazón se suele normalizar. Aunque las causas no son bien conocidas, se cree que debido a situaciones de estrés severo (físico o  psíquico) puede producirse una descarga importante de catecolaminas en sangre que podrían producir el cuadro. Es más frecuente en mujeres post-menopáusicas. 

Tengo 63 años y practico mucho el ciclismo con uno 20.000 km al año. En ocasiones puntuales elevo las pulsaciones incluso a 165-170 por minuto. LLevo una vida equillibrada y sana. Mido 1.76 y peso 69 kg. ¿ Puede tener consecuencias esos pico altos en el corazon? Gracias por su respuesta.

Hola José Luis. Sin duda es un gran deportista porque 20.000 Km anuales no son nada fáciles de conseguir. Sin conocer más datos, esa frecuencia que me dice parece excesiva para su edad, aunque me gustaría saber también cuál es su frecuencia cardiaca media en las rutas. No sé si ya lo ha realizado, pero le aconsejo un test de esfuerzo, a ser posible con consumo de oxígeno, para poder calcular su perfil anaeróbico y ver en que frecuencias cardíacas es preferible que se mueva. 

Hola Doctor, gracias por su tiempo. ¿Las extrasístoles haciendo deporte son peligrosas? A veces las noto. Decirle que ya me he hecho 2 ecocardiografías, varios electros y un holter, todos ellos con resultados normales, salvo por la detección de varias extrasístoles en el holter. Padezco de ansiedad y hace unos 5 años tuve un episodio de fibrilación auricular paroxística. Gracias.

1. Hola Santi. Los extrasístoles si son aislados y no van acompañados de afectación estructural del corazón (en su caso me imagino que los ecocardiogramas hayan resultado normales) no tienen importancia cardiológica y no suelen requerir tratamiento ni seguimiento (salvo tratamiento sintomático si molestan mucho). Se dan más en reposo, en épocas de estrés y suelen mejorar con el ejercicio, aunque puede llegar a notarse alguna con el esfuerzo físico.  Otra cosa es la fibrilación auricular paroxística que es una arritmia auricular, en principio benigna, pero que sí requiere seguimiento y valoración de inicio de tratamiento anticoagulante oral (si existe riesgo de trombosis según una escala de riesgo) y de tratamiento antiarrítmico.