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Dr. Valentín Mateos

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Muchas gracias a todos los lectores de El Comercio y en especial a quienes han participado en el chat. Siento no haber completado el 100% de las preguntas, pero el tiempo es limitado. Espero haberles solucionado algunas dudas. Un saludo. 

  • María

    Hola, Dr. Mateos. Mi madre tuvo Alzheimer. ¿Es hereditario? ¿Tengo que estar preocupada?

    Buenas tardes, María. Este es un motivo muy frecuencia de consulta hoy en día. El hijo/a de una persona con Alzheimer que nos pregunta si puede haberlo heredado. Al respecto he de indicarle que el Alzheimer es una enfermedad esporádica y que son muy pocos los casos ligados a la genética (menos del 5%). En este último supuesto habrá antecedentes de varios enfermos en la misma familia y con una edad de comienzo más precoz (presenil). Supongo que Vd. no estará en este grupo sino que simplemente es hija de una persona enferma. Esta circunstancia es cada día más común. A medida que aumenta la esperanza de vida, más probabilidades hay de desarrollar esta enfermedad y por ello no es infrecuente que algunos de nuestros padres (o abuelos) la desarrolle y nos entre la misma preocupación que a Vd.

  • ANI

    Hola, quisiera saber los posibles motivos por los que podría producirse una crisis epilpetica en personas mayores de 30 años sin antecedentes de ningun tipo. Gracias

    A grandes rasgos, podríamos decir que hay dos tipos de epilepsia. Una "que se nace con ella" y otra "que se adquiere". En el primer caso suele existir una historia familiar positiva y las crisis debutan en la infancia o en la adolescencia. Si, como Vd. señala, el debut es más tarde (30 años) y no hay antecedentes es obligado estudiar a los efectos de descartar algún tipo de lesión cerebral. En este sentido debe hacer una consulta especializada. Del resultado de los estudios realizados (RM, EEG) dependerá la decisión terapéutica (tratar si hay riesgo de recurrencia o no hacerlo si no es el caso). 

  • Julio

    Hola! Podría hacernos un listado de 10 consejos a tener en cuenta para tener mejor salud. Gracias

    En el plano de "salud neurológica" algunos consejos serían: Manténgase activo (en lo físico y en lo cognitivo), haga vida social, evite el alcohol y el tabaco, controle periódicamente su tensión arterial (principal factor de riesgo vascular) a la par que el nivel de azúcar en sangre y el colesterl, haga una dieta sana y proteja su cerebro mediante la utilización del casco o del cinturón de seguridad según el vehículo en el que se mueva. 

  • Vanesa

    Buenas tardes. Sufro de migrañas y me gustaría saber si, además de las pastillas y el reposo, hay alguna técnica o complemento que pueda tomar para intentar mejorar la situación. A veces es desesperante y tampoco se a que se deben las temporadas que tengo más o menos, intento controlar alimentación, ejercicio... pero no encuentro patrón. Gracias

    Buenas tardes, Vanesa. De entrada, la migraña es una patología agradecida al tratamiento bien indicado. Si su problema es el elevado número de crisis, existen fármacos encaminados precisamente a eso, a disminuir la frecuencia de episodios a la par que su intensidad. En las crisis propiamente dichas, también existen fármacos anti-migrañosos específicos que suelen conllevar una respuesta más contundente que los analgésicos simples o los anti-inflamatorios de uso habitual. Es por ello que le aconsejo consulte su problema con su médico o su neurólogo. 

  • Rober

    Hay alguna operacion novedosa para la neuralgia del trigemino que tenga exito

    Buenas tardes. La cirugía no es la opción de partida ante una neuralgia del trigémino. La mayoría de los casos pueden controlarse con medicación oral. Las opciones quirúrgicas quedan reservadas para aquellos pacientes en los que la neuralgia es refractaria a la medicación (o no toleran los fármacos o no pueden tomarlos por alguna razón). Hay varias técnicas. La elección de una u otra dependerá de las circunstancias personales de cada paciente y de la rama o ramas del trigémino responsables de la neuralgia. 

  • Nuria

    La madre de una amiga tiene esclerosis múltiple. Hay temporadas que está mejor pero poco a poco va perdiendo movilidad e independencia. ¿Sabe si se está investigando sobre esta enfermedad? ¿hay alguna manera de frenar la evolución de la enfermedad? Gracias

    La Esclerosis Múltiple es una de las patologías en las que más se está investigando actualmente. Ello ha dado sus frutos. Así, en los últimos años se han comercializado varios fármacos nuevos para esta enfermedad, la mayoría de ellos para, precisamente, frenar la evolución. En el caso de su amistad, el consejo es que siga las indicaciones de su neurólogo. 

  • Pablo

    Hace dos años sufrí parálisis facial, me he recuperado bastante bien aunque se me inflama esa parte de la cara. ¿Es normal?

    Como he comentado en otra pregunta, la mayoría de las parálisis faciales periféricas ("a frigore") tienen buena evolución, con recuperación completa de la movilidad. Ello no quita que algunos pacientes que tuvieron parálisis intensas puedan aquejar después algunos fenómenos en la cara, como contracturas involuntarias de la misma (hemiespasmo facial) que pueden ser controlados con la administración puntual de toxina botulínica. 

  • Maria

    Buenas tardes,mi pregunta es si un estado de estrés continuo con depresión ¿puede causar en este caso un trombo en la cabeza con incapacidad brazo y pierna derecha?

    El estrés puede favorecer o empeorar muchas cosas, pero de entrada no podemos considerarlo responsable de una trombosis cerebral. Seguramente existen de base factores de riesgo para ictus (hipertensión, diabetes, colesterol, tabaquismo, cardiopatía, ...) que será necesario identificar y corregir. Seguramente en su caso, tras el ingreso, le indicaron medicación para alguno/s de ellos. 

  • cara

    Que efectos secundarios tiene la toxina botulínica para la migraña y si lo puede poner todo el mundo

    Buenas tardes, Cara. En mi opinión se ha dado demasiado bombo al papel de la toxina botulínica en la migraña. Ni es la panacea ni vale para todos los pacientes. Sólo está indicada en quienes tienen una migraña crónica (más de 15 días al mes) y que, además, no hayan respondido a varios fármacos preventivos. En la migraña episódica (la que sufren la mayoría de pacientes) no ha demostrado ser útil. En cuanto a los efectos secundarios, en esta indicación (migraña) son relativamente pocos, los estéticos y la atrofia local en el lugar del pinchazo en quienes la utilizan durante mucho tiempo. Otros son muy infrecuentes. 

  • Carla

    Buenos días, Doctor: Desde hace un tiempo tengo fuertes dolores de cabeza y se me duerme el brazo. Al principio era solo la mano pero ahora es el brazo entero. Es solo a veces y me da un poco de miedo ir al médico... ¿Qué cree que podrá ser?

    Hola, Carla. Pues aunque le de miedo ir al médico no tiene más remedio que hacerlo. Una cefalea (dolor de cabeza) acompañada de una focalidad neurológica (en su caso adormecimento del brazo) representa lo que conocemos como "síntoma de alarma". La consulta es obligada. Su neurólogo determinará las pruebas a realizar una vez haya cumplimentado su historia clínica y exploración neurológica. 

  • Enrique

    ¿Qué causas son las responsables de la parálisis facial?

    Buenas tardes. La mayoría de las  parálisis faciales son las que conocemos como "a frigore" en tanto en su momento se pensaba que eran producidas por el frío o por una corriente de aire. Hoy las sospechas van hacia algunos virus. En cualqueir caso la recuperación es la norma en la mayoría de los casos.  Otras parálisis faciales (las que afectan solo a la parte inferior de la cara, esto es, boca torcida pero sin problemas para cerrar el ojo) hacen obligada la consulta especializada en tanto orientan a un problema central (cerebral) que debe ser detectado y tratado. 

  • Sara

    ¿Es lo mismo un ictus q un derrame cerebral?

    Hola Sara. El término ICTUS engloba a todos los eventos cerebrovasculares. Cuando lo son por isquemia ("falta de riego sanguíneo en una zona del cerebro") los llamamos también INFARTOS CEREBRALES. Por el contrario, cuando lo son por hemorragia ("rotura de una arteria cerebral y el consiguiente sangrado") es cuando se utilizaba el término DERRAME CEREBRAL. Ambos son ICTUS. Lo importante para la población es que ante la sospecha de ictus (pérdida de fuerza o de sensibilidad brusca en un lado del cuerpo, dificultad para hablar o para comprender el lenguaje, pérdida de visión de un ojo, incapacidad para mantener la bipedestación o cefalea brusca explosiva) se acuda inmediatamente al hospital en tanto es una URGENCIA MÉDICA que precisa tratamiento inmediato. Por esta razón, en Asturias (como en muchas otras comunidades) está implantado un sistema de atención urgente al ictus que conocemos como CÓDIGO ICTUS. Al activarse (por una simple llamada telefónica al 112) todo el sistema se pone en marcha para trasladar al paciente lo antes posible al centro más adecuado para su tratamiento. Los médicos de ese hospital, además, ya estarán informados de la llegada de un posible ICTUS, con lo que no se perderá tiempo en su atención. 

  • Lidya

    Me gustaría saber cuanto de verdad hay en lo referente al omega3 y demás complemento para el cerebro. Gracias

    Como Vd. sabe, es motivo de discusión en la actualidad. No hace muchos días que algún medio de comunicación de ámbito nacional se refería a esto como "el timo del omega-3". Por una parte tenemos la evidencia de que los alimentos ricos en omega-3 con buenos para la salud. La duda es si los suplementos (fuera de los alimentos) conllevan el beneficio que se les invoca (para la salud cardiovascular, para el deterioro cognitivo, ...). La cuestión aún no está cerrada. 

  • Tania

    Hace algo más de un año sufrí una parestesia en una pierna que duró algo más de 3 meses, no tenía ningún tipo de sensibilidad. En el hospital me hicieron todo tipo de pruebas, donde no apreciaron fallos en el sistema nervioso y sin diagnóstico salí del hospital pero con pastillas de Neurontin que ya me habían comenzado a dar en el mismo nada más ingresar. Las pastillas las dejé de tomar al cabo de un tiempo porque no me sentaban bien y no había motivos que lo sustentara. La pierna despertó algún mes después por si sola. ¿Es posible que fuera un problema neurológico y no se pudiera percibir en ese momento?¿Conoce algún caso similar?¿Es válido recetar ese tipo de medicamentos sin tener un diagnóstico concreto?

    Buenas tardes, Tania. No siempre en Medicina (ni en Neurología) podemos llegar al diagnóstico de qué ha causado un problema concreto. En su caso todo orienta a un problema periférico. La indicación de Gabapentina (principio activo de NEURONTIN) lo fue únicamente a los efectos de controlar el síntoma, aunque se desconociera la causa. Es lo mismo que hacemos cuando tomamos un PARACETAMOL para controlar la fiebre (como síntoma) a la espera de que nos digan qué infección la ha producido y qué tratamiento procede. En definitiva, sí es común utilizar este tipo de fármacos como tratamiento sintomático de neuropatías periféricas o problemas similares.

  • MARIA

    Hola, en Julio del año pasado tuve un episodio aislado de crisis epileptica por lo que el doctor me recetó laurak 500, cada 12 horas. En la actualidad estoy embarazada de 8 meses y han decidio no retirar la medicación. Despues de dar a luz será viable que me retiren dicho tratamiento dado que no se ha repetido ninguna otra crisis? Gracias

    Buenas tardes, María. En su caso será obligado estudiarla (como he comentado en una pregunta previa, con RM y EEG) al objeto de tipificar el tipo de crisis (o de epilepsia) y la conveniencia o no de mantener el tratamiento. Es correcto que de momento no se lo hayan retirado al objeto de no correr riesgos en su estado.

  • SONIA

    Hola, en diciembre del año pasado,tras un intenso pitido en los oídos, se me paralizó el lado izquierdo de la cara, cuando llegué al hospital la médico de urgencias me diagnosticó un cuadro de estrés. A los 6 meses después, tuve una crisis epileptica por primera. Hoy ha pasado un año y no he tenido ningun otro episodio, me podría decir si el estres podría desencadenar este tipo de episodios?? Gracias

    Buenas tardes, Sonia. Si la crisis convulsiva fue auténtica,  estamos obligados a pensar en causas diferentes al estrés. La historia personal y familiar suya (en cuanto a antecedentes de crisis), las circunstancias en que se produjo la primera crisis (sueño o privación del mismo, estimulación luminosa, ...) y la exploración neurológica serán determinantes a la hora de decidir qué estudios hacer. Dos de ellos serán obligados. Por una parte un estudio de neuroimagen (preferiblemente Resonancia Magnética), máxime cuando ha habido una focalidad neurológica previa (parálisis facial transitoria) y por otra un registro EEG sin y con privación de sueño la noche previa. De los resultados de ambos dependerá la decisión terapéutica (tratar / no tratar). 

  • SANDRA

    Buenas tardes doctor, quisera saber si los transtornos del sueño originados durante el embarazo son perjudiciales para el feto. Gracias

    Buenas tardes, Sandra. Salvo algunas patologías concretas que pueden aparecer durante el sueño (crisis covulsivas morfeicas) el resto no conllevarán ningún problema para el feto. 

  • CARMEN

    Hola doctor, en ocasiones de mucho estrés me aparece como una especia de tic en el párpado izquierdo, llegando casi a cerrarse el ojo, me podría por favor indicar a que se debe? Gracias

    El síntoma que Vd. comenta es muy frecuente. Lo conocemos como mioquimias palpebrales benignas y, como su nombre indica, no representan ningún problema médico serio. Aparecen en situaciones de estrés o por el consumo de excitantes (cafeínas, colas, ...). No hay que hacer nada. 

  • María

    Buenas noches. No padezco migrañas ni nada por el estilo, pero he tenido dos episodios de fuerte dolor de cabeza durante el acto sexual y estoy un poco asustada. ¿Qué me aconseja?

    Hola, María. Aunque la cefalea coital, que así es como se llama a la que Vd. comenta, suele conllevar una preocupación importante en quien la padece, la mayoría de los casos son benignos. Ello no quita que sea obligado hacer un estudio (con angio-TAC o con angio-Resonancia) para descartar algunas lesiones vasculares que también pueden debutar con una cefalea brusca durante el acto sexual. En definitiva, debe consultar con el neurólogo.